Dolor de Pecho: Causas Cardiacas y No Cardiacas y Cuando Ir al Cardiologo

El dolor de pecho es uno de los motivos de consulta mas frecuentes y uno de los que genera mayor ansiedad en los pacientes. Si bien muchas causas de dolor toracico son benignas, este sintoma tambien puede ser la primera manifestacion de una enfermedad cardiaca grave que requiere atencion inmediata. Por eso, es fundamental saber distinguir las diferentes causas y reconocer las senales de alarma. El Dr. Elders Jimenez Iglesias, cardiologo en Hospital Galenia, Cancun, cuenta con la experiencia y el equipo necesarios para evaluar de forma precisa el origen de su dolor de pecho.

Causas cardiacas del dolor de pecho

Las causas cardiacas son las que mas preocupan y las que es imprescindible descartar ante cualquier dolor toracico. La angina de pecho se produce cuando las arterias coronarias se estrechan por acumulacion de placa de aterosclerosis, reduciendo el flujo de sangre al musculo cardiaco. Se manifiesta tipicamente como una presion, opresion o pesadez en el centro del pecho que puede irradiarse al brazo izquierdo, el cuello, la mandibula o la espalda, y suele aparecer con el esfuerzo fisico o el estres emocional. El infarto agudo de miocardio ocurre cuando una arteria coronaria se obstruye completamente, provocando un dolor similar pero mas intenso, prolongado (mas de 20 minutos), acompanado de sudoracion fria, nauseas, dificultad para respirar y sensacion de muerte inminente. Otras causas cardiacas incluyen la pericarditis (inflamacion del saco que rodea el corazon), la miocarditis, la diseccion aortica y el prolapso de la valvula mitral.

Causas no cardiacas del dolor de pecho

• ●Causas musculoesqueleticas: dolor en la pared toracica por tension muscular, costocondritis (inflamacion del cartilago costal) o lesiones en las costillas. Suele empeorar al presionar la zona o con ciertos movimientos
• ●Causas gastrointestinales: el reflujo gastroesofagico (ERGE) es una de las causas no cardiacas mas comunes y puede imitar el dolor de angina. Tambien el espasmo esofagico, la gastritis y la ulcera peptica pueden causar dolor toracico
• ●Causas pulmonares: la embolia pulmonar, el neumotorax, la neumonia y la pleuritis pueden provocar dolor en el pecho, generalmente acompanado de dificultad respiratoria y tos
• ●Causas psicologicas: los ataques de panico y la ansiedad generalizada producen dolor toracico agudo acompanado de taquicardia, hiperventilacion, hormigueo en manos y sensacion de falta de aire. Aunque el dolor es real, no tiene origen cardiaco
• ●Herpes zoster: la reactivacion del virus varicela-zoster puede causar dolor intenso en un lado del pecho antes de que aparezca la erupcion cutanea caracteristica

Senales de alarma: cuando llamar al servicio de emergencias

Llame al servicio de emergencias (911) de inmediato si presenta cualquiera de los siguientes sintomas:

• ●Dolor opresivo o aplastante en el centro del pecho que dura mas de 15 minutos y no cede con el reposo
• ●Dolor que se irradia al brazo izquierdo, la mandibula, el cuello o la espalda
• ●Sudoracion fria profusa acompanando al dolor toracico
• ●Dificultad respiratoria severa junto con el dolor
• ●Nauseas, vomitos o mareo intenso asociados al dolor de pecho
• ●Sensacion de desmayo o perdida del conocimiento
• ●Palpitaciones rapidas o irregulares con dolor toracico
• ●Antecedentes de enfermedad cardiaca, diabetes o multiples factores de riesgo cardiovascular

Cuando agendar una cita con el cardiologo

No todo dolor de pecho requiere una visita a urgencias, pero si debe evaluarse por un cardiologo en los proximos dias si experimenta dolor toracico que aparece con el esfuerzo y desaparece con el reposo, episodios recurrentes de dolor o molestia en el pecho aunque sean leves, palpitaciones frecuentes acompanadas de malestar toracico, dolor de pecho asociado a dificultad para respirar durante actividades habituales, antecedentes familiares de enfermedad coronaria o muerte subita, o si tiene factores de riesgo como hipertension, diabetes, colesterol alto, tabaquismo u obesidad. Es mejor una consulta preventiva que ignorar un sintoma que podria indicar un problema cardiaco en desarrollo.

Como evalua el cardiologo el dolor de pecho

La evaluacion cardiologica del dolor toracico incluye una historia clinica detallada sobre las caracteristicas del dolor (localizacion, duracion, irradiacion, factores que lo provocan y lo alivian), un examen fisico completo, un electrocardiograma de 12 derivaciones para detectar arritmias o signos de isquemia, y analisis de sangre que pueden incluir troponinas cardiacas (marcadores de dano miocardico) y BNP. Segun los hallazgos iniciales, el cardiologo puede solicitar un ecocardiograma para evaluar la funcion cardiaca, una prueba de esfuerzo para evaluar la respuesta del corazon al ejercicio, o estudios de cardiologia nuclear para detectar areas del corazon con flujo sanguineo reducido.

Prevencion del dolor toracico de origen cardiaco

La prevencion se centra en controlar los factores de riesgo cardiovascular. Mantenga la presion arterial por debajo de 130/80 mmHg, controle el colesterol con dieta y medicamentos si es necesario, mantenga la glucosa en rangos normales si tiene diabetes, deje de fumar, realice al menos 150 minutos de actividad fisica moderada por semana, mantenga un peso saludable y maneje el estres. Un checkup cardiologico anual a partir de los 40 anos permite detectar problemas antes de que se manifiesten con dolor.

Dr. Elders Jimenez Iglesias

Cardiólogo · Cardiología Nuclear

Cédula Profesional: 13819257 · Especialidad: 12543211